ご用件※
葬家名※
ご注文品※ 〇【花輪】室内花輪 1基…6,600円 (税込)
〇【籠盛】 数量
札名➀※
札名②
札名③
お名前※  
ご住所※
例)静岡県掛川市大坂2226-1
電話番号(半角)※ 例)090-0000-0000
お支払方法
御請求書送付先(請求書ご希望の方入力をお願いします)


例)静岡県掛川市大坂2226-1
Mail(半角) 例)xxxxxxxx@abcdef.co.jp
Mail(半角)(確認のためもう一度入力)
備考欄

※IPアドレスを記録しております。いたずらや嫌がらせ等はご遠慮ください
※急な御注文の場合はお供物のご注文をお受けできない場合もございますのでご了承ください。